移植神经的第一步,不是去截取可以移植🕿🏛🚱的腓肠🙂🇦神经,而是将原本缝合好的🛷♗旧有桡神经切断。
由于原来的缝合🌪🁶处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个📊🙇新鲜创面,用医用皮筋加以固🙂🇦定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是在😆供区🞍解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包🙂🇦括可以供🁿养神经的微血管。🛷♗
将神经与微血管的复合体取出,才能用于桡神经的🜆🜆修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张🕘🌊之后,依然可以比较顺🏲利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对🛊🚮于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入🕿🏛🚱神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿🜧🄠⚣,🂅🌖对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。📪🝦🍝
这种缝合方法也🌪🁶是目前🂅🌖世界🇲主流的神经吻合方法。
很🗕多人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细🌪🁶胞的突触,🇲缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合📸的。
医生能够缝合的是包🜧🄠⚣裹🂅🌖着🀛♇神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经🕮后,只缝合神经外膜,🁿不对里面具体的神经束膜进行对位缝合🆏🎣💾,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这🇲种缝合🕮方法肯定是不如缝合神经🛊🚮束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经🛊🚮束膜缝合法,最终的效果🈲并没有统计学🎬🔏差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻合有点🕮像是两段电缆进行对接。🛊🚮
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成🙂🇦的🜆,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起🜆来就完🁿事了。🀻🂂🌂